Имплантация All-on-4: плюсы и минусы, показания и этапы лечения

Содержание статьи

Что такое All-on-4

All-on-4 — протокол имплантации, при котором протез на всю челюсть опирается на четыре импланта. Два импланта ставят вертикально в переднем отделе челюсти, где кости обычно больше всего. Два других — в боковых отделах под углом до 45°. Наклон позволяет поставить имплант длиннее и обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нерв на нижней.

Благодаря такой схеме во многих случаях не нужны костная пластика и синус-лифтинг, которые при классической имплантации удлиняют лечение на несколько месяцев. На импланты фиксируют протез, который вы не снимаете самостоятельно: при необходимости его снимает врач, например для профессиональной гигиены.

Кому подходит метод

All-on-4 рассматривают, если:

• на верхней или нижней челюсти не осталось зубов;
• оставшиеся зубы сильно разрушены или подвижны и их нельзя сохранить;
• кость в боковых отделах челюсти убыла, а костная пластика нежелательна;
• съёмный протез плохо держится, натирает или мешает говорить;
• хочется восстановить 10–12 зубов за одно лечение.

Подходит ли метод именно вам, решает хирург-имплантолог после осмотра и компьютерной томографии: по КТ он оценивает объём и плотность кости в каждом участке челюсти.

Противопоказания

Как и любая имплантация, All-on-4 — хирургическое вмешательство. Его не проводят при:

• декомпенсированном сахарном диабете и тяжёлых системных заболеваниях;
• нарушениях свёртываемости крови;
• заболеваниях костной ткани и выраженном остеопорозе;
• онкологических заболеваниях в активной стадии, во время лучевой или химиотерапии;
• беременности и грудном вскармливании.

Часть ограничений временные: острые воспаления во рту, обострение хронических болезней, нелеченый пародонтит. После лечения имплантацию можно провести. Курение и бруксизм не всегда делают её невозможной, но повышают риски, поэтому о них нужно сказать врачу заранее.

Плюсы All-on-4

• Меньше имплантов. Всю челюсть восстанавливают на четырёх опорах, а не на восьми–десяти, поэтому лечение дешевле и короче классической имплантации каждого зуба.
• Часто без костной пластики. Наклонные импланты ставят туда, где кости достаточно.
• Зубы почти сразу. Временный протез обычно фиксируют через 1–3 дня после операции — вы не остаётесь без зубов.
• Надёжная фиксация. Протез не соскальзывает, его не нужно приклеивать кремом, с ним удобно есть и говорить.
• Кость убывает медленнее. Жевательная нагрузка передаётся на импланты, а не на десну, как у съёмного протеза.

Минусы и ограничения

• Оставшиеся на челюсти зубы обычно удаляют, чтобы поставить единый протез.
• Нагрузка распределяется всего на четыре опоры. Если один имплант не приживётся, имплант ставят заново, а протез приходится переделывать.
• Нужен достаточный объём кости в переднем отделе челюсти. При сильной атрофии могут понадобиться другие решения.
• Под протезом и вокруг имплантов нужно тщательно чистить, а 1–2 раза в год приходить на профессиональную гигиену.
• Акриловая часть протеза со временем изнашивается, поэтому протез периодически осматривают и при необходимости корректируют.

Как проходит лечение: этапы и сроки

1. Консультация и диагностика. Хирург и ортопед осматривают полость рта, назначают КТ и анализы, составляют план лечения. По данным КТ изготавливают хирургический шаблон — он помогает поставить импланты точно в запланированные места.
2. Операция. Под местной анестезией, а при желании под седацией, удаляют оставшиеся зубы и устанавливают четыре импланта. На одну челюсть обычно уходит 2–3 часа.
3. Временный протез. Обычно его фиксируют через 1–3 дня после операции. Первое время нужна мягкая пища, чтобы импланты спокойно приживались.
4. Приживление. Обычно занимает 3–6 месяцев. В это время проходят контрольные осмотры.
5. Постоянный протез. Когда импланты прижились, изготавливают и фиксируют постоянный протез. В клинике «Милана» это условно-съёмный акриловый протез на балке.

Подробнее об этапах, ценах и сроках лечения в нашей клинике — на странице имплантация All-on-4 в Ярославле.

All-on-4, All-on-6 или съёмный протез

All-on-6 выбирают, когда кости достаточно и хочется распределить нагрузку на большее число опор, — подробнее на странице All-on-6. Если имплантация противопоказана или пока не по бюджету, можно начать со съёмного протеза или поставить съёмный протез на имплантах.

Как ухаживать за протезом на 4 имплантах

• Чистите протез и десну мягкой щёткой дважды в день, а пространство под протезом — ершиками.
• Пользуйтесь ирригатором — он вымывает остатки пищи из-под протеза.
• Не грызите твёрдое и не открывайте протезом бутылки.
• Приходите на осмотры и 1–2 раза в год на профессиональную гигиену: врач снимает протез и чистит его и импланты.

Если протез стал подвижным, появились боль, отёк или кровоточивость десны, не ждите планового осмотра и обратитесь к врачу.

Вопросы и ответы

Хотите узнать, подойдёт ли вам All-on-4?На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, оценит кость по КТ и расскажет, сколько имплантов понадобится и сколько будет стоить лечение. Подробнее о методе в нашей клинике — на странице имплантация All-on-4.

Записаться к имплантологу