Перекрёстный прикус: почему челюсти смыкаются неправильно и как это исправить

Содержание статьи

Что такое перекрёстный прикус

В норме при смыкании челюстей верхний зубной ряд немного перекрывает нижний, а жевательные поверхности зубов контактируют друг с другом определённым образом. Это необходимо не только для красивой улыбки: правильная окклюзия помогает равномерно распределять нагрузку во время жевания.

При перекрёстном прикусе это соотношение нарушается. Например, один или несколько нижних зубов могут располагаться снаружи относительно верхних. В других ситуациях верхняя челюсть оказывается слишком узкой и нижняя при закрывании рта вынуждена смещаться в сторону, чтобы зубы смогли соприкоснуться.

Такое нарушение может быть практически незаметным человеку. Передние зубы иногда выглядят ровными, однако в боковом отделе контакт между зубными рядами уже нарушен. Поэтому определить тип аномалии только по фотографии улыбки невозможно — необходим полноценный осмотр.

Коррекцией подобных нарушений занимается врач-ортодонт. Ортодонтическое лечение направлено не только на выравнивание отдельных зубов, но и на формирование физиологичного соотношения верхней и нижней челюстей.

Каким бывает перекрёстный прикус

Перекрёстный прикус — не одно конкретное состояние. В зависимости от расположения зубов и причины нарушения ортодонт может определить разные его формы. От этого напрямую зависит план лечения.

Также специалисты выделяют функциональные нарушения, при которых человек вынужден немного смещать нижнюю челюсть в сторону при закрывании рта. В положении покоя заметной асимметрии может не быть, однако при полном смыкании зубов подбородок отклоняется от средней линии.

Определить форму перекрёстного прикуса важно ещё до начала лечения. Например, простой наклон одного зуба и выраженное несоответствие ширины челюстей внешне могут выглядеть похоже, но исправляются совершенно по-разному.

Почему развивается перекрёстный прикус

Причина нарушения не всегда одна. На формирование прикуса одновременно влияют наследственность, развитие костей лицевого скелета, сроки прорезывания зубов, работа жевательной мускулатуры и привычки человека.

Наследственные особенности

Размер и форма челюстей во многом определяются генетически. Ребёнок может унаследовать, например, относительно узкую верхнюю челюсть или особенности роста нижней. Это повышает вероятность неправильного соотношения зубных рядов, хотя не означает, что аномалия обязательно сформируется.

Недостаточная ширина верхней челюсти

Одна из распространённых ситуаций — верхняя зубная дуга оказывается уже нижней. При смыкании челюстей нормальный контакт становится невозможным, поэтому нижние боковые зубы оказываются снаружи относительно верхних.

Неправильное положение отдельных зубов

Иногда размеры челюстей соответствуют друг другу, но один или несколько зубов прорезались с наклоном или смещением. В этом случае формируется локальный перекрёстный контакт.

Нарушение носового дыхания

Если ребёнок продолжительное время преимущественно дышит через рот, положение языка и характер работы мышц могут меняться. Язык участвует в естественном формировании зубной дуги, поэтому длительные функциональные нарушения способны влиять на развитие челюстно-лицевой области.

Вредные привычки в детском возрасте

Длительное сосание пальца, неправильное положение языка, привычка прикусывать различные предметы или другие устойчивые действия способны изменять направление давления на зубы и растущие челюсти.

Преждевременная потеря молочных зубов

Молочные зубы сохраняют пространство для постоянных. Если зуб удаляется значительно раньше естественной смены, соседние зубы могут начать смещаться. В результате постоянному зубу иногда не хватает места для правильного прорезывания.

Именно поэтому детская ортодонтия занимается не только исправлением уже сформировавшегося прикуса, но и наблюдением за развитием зубочелюстной системы в период роста ребёнка.

Как распознать перекрёстный прикус

Некоторые варианты нарушения заметны сразу, другие долго не вызывают очевидных жалоб. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, однако существуют признаки, при которых стоит показаться ортодонту.

• нижние зубы при закрывании рта оказываются снаружи относительно верхних;
• верхняя зубная дуга выглядит заметно уже нижней;
• подбородок при смыкании зубов отклоняется вправо или влево;
• одна сторона лица визуально отличается от другой;
• при жевании удобнее использовать преимущественно одну сторону;
• зубы стираются неравномерно;
• отдельные зубы постоянно травмируют слизистую оболочку;
• при закрывании рта приходится немного сдвигать нижнюю челюсть;
• наблюдается скученность или неправильное положение отдельных зубов.

У ребёнка родители могут заметить, что нижняя челюсть при закрывании рта словно «уходит» в сторону. Такой признак особенно важен: во время активного роста длительное функциональное смещение способно поддерживать формирование асимметричного положения.

При этом отсутствие боли не говорит об отсутствии проблемы. Большинство ортодонтических аномалий развивается постепенно и долго не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Чем опасен неправильный прикус

Основная проблема перекрёстного прикуса заключается не только во внешнем виде улыбки. Неправильное расположение зубных рядов способно изменять распределение нагрузки во всей зубочелюстной системе.

Неравномерное стирание зубов

Если при жевании отдельные зубы получают повышенную нагрузку, их поверхности могут стираться быстрее. В некоторых случаях появляются сколы эмали, участки повышенной чувствительности и изменение формы режущих краёв.

Асимметричная нагрузка

При одностороннем перекрёстном прикусе человек может бессознательно привыкнуть жевать преимущественно одной стороной. Это дополнительно закрепляет неравномерную работу жевательной мускулатуры.

Сложности с гигиеной

Неправильно расположенные и скученные зубы сложнее полноценно очищать щёткой и межзубными средствами. В труднодоступных участках быстрее накапливается налёт, поэтому особенно важно контролировать домашнюю гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры.

Изменение внешнего вида

Выраженное нарушение может отражаться на симметрии улыбки, положении подбородка и нижней трети лица. Насколько заметны изменения, зависит от типа и степени аномалии.

Нарушение функции

У некоторых пациентов неправильные контакты мешают свободному движению нижней челюсти. Человек вынужден искать удобное положение для смыкания зубов. При наличии боли, щелчков, ограничения открывания рта или дискомфорта в области височно-нижнечелюстных суставов требуется отдельная оценка этих симптомов.

При этом перекрёстный прикус не означает, что у человека обязательно появятся все перечисленные осложнения. Риски зависят от выраженности нарушения, возраста, состояния зубов и особенностей работы зубочелюстной системы.

Как проходит диагностика

Лечение начинается не с выбора брекетов или капп, а с определения причины неправильного смыкания. Ортодонту необходимо понять, связано ли нарушение преимущественно с положением отдельных зубов, шириной зубных дуг, развитием челюстей или функциональным смещением.

Диагностика может включать:

• осмотр зубных рядов и оценку характера их смыкания;
• проверку средней линии верхней и нижней челюсти;
• оценку положения нижней челюсти при открывании и закрывании рта;
• фотопротокол;
• цифровое сканирование или получение диагностических моделей;
• оценку состояния постоянных и прорезывающихся зубов;
• рентгенологические исследования при наличии показаний;
• анализ пропорций челюстей и доступного места в зубных рядах.

Компьютерная томография или другие дополнительные исследования назначаются не автоматически каждому пациенту, а тогда, когда врачу необходима дополнительная информация для диагностики и планирования лечения.

После обследования ортодонт составляет индивидуальный план: определяет задачи лечения, последовательность этапов, подходящий ортодонтический аппарат и ориентировочные сроки коррекции.

Лечение перекрёстного прикуса у детей

Детский возраст особенно важен для коррекции некоторых вариантов перекрёстного прикуса, поскольку челюсти ещё продолжают расти. Это позволяет врачу в подходящих случаях воздействовать не только на положение зубов, но и на формирование зубных дуг.

При этом лечение не назначают исключительно по возрасту. Ортодонт оценивает стадию смены зубов, направление роста челюстей, выраженность аномалии и причину нарушения.

Расширяющие ортодонтические аппараты

Если перекрёстный прикус связан с недостаточной шириной верхней челюсти или зубной дуги, могут применяться специальные расширяющие конструкции. Они бывают съёмными и несъёмными. Конкретный аппарат выбирается после диагностики.

Съёмные аппараты

Ортодонтические пластинки и другие съёмные конструкции используются в определённых клинических ситуациях, особенно в период роста ребёнка. Эффективность такого лечения во многом зависит от соблюдения режима ношения.

Несъёмные конструкции

При необходимости врач может использовать несъёмный аппарат для изменения формы зубной дуги, создания дополнительного пространства или коррекции положения определённых зубов.

Брекеты у подростков

Когда постоянные зубы уже прорезались, в план лечения могут включаться брекеты. Иногда коррекция проходит последовательно: сначала создаётся правильная ширина зубных рядов, затем выполняется точное выравнивание зубов и настройка контактов.

Раннее обращение особенно важно при функциональном смещении нижней челюсти. Чем дольше ребёнок привыкает закрывать рот с отклонением в сторону, тем устойчивее может становиться неправильный стереотип смыкания.

Как исправляют перекрёстный прикус у взрослых

Исправить перекрёстный прикус можно и после завершения роста. Однако возможности лечения отличаются от детского возраста: сформировавшиеся кости челюстей уже нельзя корректировать теми же способами, которые используются во время активного роста.

Брекет-системы

Брекеты позволяют постепенно перемещать зубы в запланированное положение и формировать правильные контакты между верхним и нижним зубными рядами. В зависимости от клинической ситуации ортодонт может использовать дополнительные элементы — например, межчелюстные эластики или другие средства для контроля перемещения зубов.

При перекрёстном прикусе задача лечения обычно шире, чем просто получение ровной линии передних зубов. Необходимо добиться стабильного смыкания и устранить патологические контакты.

Элайнеры

В ряде клинических случаев коррекция возможна с помощью элайнеров — индивидуальных прозрачных капп, которые последовательно перемещают зубы. Возможность использования элайнеров зависит от характера аномалии и требуемых перемещений.

Нельзя заранее утверждать, что один метод универсально лучше другого. Две внешне похожие ситуации могут требовать разной механики лечения, поэтому решение принимается после полноценной ортодонтической диагностики.

Что происходит при выраженной скелетной форме

Если основная причина нарушения заключается не в положении зубов, а в значительном несоответствии размеров или положения сформировавшихся челюстей, возможностей только ортодонтического перемещения зубов может быть недостаточно.

В сложных скелетных случаях рассматривается комбинированное лечение. Необходимость и объём дополнительных вмешательств определяются индивидуально после обследования. Большинству пациентов с перекрёстным прикусом хирургическое лечение не требуется, поэтому делать вывод только по внешнему виду зубов не следует.

Сколько длится лечение перекрёстного прикуса

Единого срока для всех пациентов не существует. Продолжительность лечения зависит от причины нарушения, возраста, количества зубов в перекрёстном положении, необходимости расширения зубной дуги и выбранной ортодонтической системы.

Коррекция положения одного или нескольких зубов может существенно отличаться по срокам от лечения выраженного двустороннего нарушения. Если терапия состоит из нескольких этапов — например, сначала требуется изменение формы зубной дуги, а затем выравнивание зубов, — общий срок увеличивается.

На скорость лечения также влияет соблюдение рекомендаций врача. Это особенно важно при использовании съёмных аппаратов, межчелюстных эластиков и элайнеров, результат которых зависит от дисциплины пациента.

Основные этапы лечения

1. Консультация. Ортодонт оценивает характер смыкания и определяет необходимый объём диагностики.
2. Диагностика. Проводятся фотографии, сканирование, анализ зубных рядов и необходимые исследования.
3. Подготовка полости рта. До ортодонтического этапа необходимо вылечить активные стоматологические заболевания и обеспечить хорошую гигиену.
4. Активная коррекция. Используется выбранный ортодонтический аппарат, брекеты или элайнеры.
5. Контрольные приёмы. Врач оценивает перемещение зубов и при необходимости корректирует лечение.
6. Ретенционный этап. После достижения результата необходимо удержать зубы в новом положении с помощью ретейнеров или капп по назначению врача.

Ретенционный период не менее важен, чем активная коррекция. После перемещения зубов окружающим тканям требуется время для адаптации. Если отказаться от удерживающих конструкций раньше рекомендованного срока, вероятность обратного смещения зубов увеличивается.

Можно ли предупредить развитие перекрёстного прикуса?

Не все ортодонтические нарушения можно предотвратить, особенно если значительную роль играют наследственные особенности роста челюстей. Однако своевременное наблюдение помогает обнаруживать проблемы на этапе их формирования.

Для ребёнка важно контролировать сроки прорезывания и смены зубов, своевременно лечить молочные зубы, обращать внимание на стойкое ротовое дыхание и вредные привычки. Если подбородок при закрывании рта постоянно смещается в одну сторону или некоторые нижние зубы перекрывают верхние, ждать полного формирования постоянного прикуса не стоит — лучше получить консультацию ортодонта.

Взрослым также не следует считать перекрёстный прикус исключительно эстетической особенностью. Даже если нарушение существует много лет, ортодонт может оценить состояние зубов, характер нагрузки и возможности современной коррекции.

Вопросы и ответы о перекрёстном прикусе