Повышенная чувствительность зубов: причины и способы лечения

Содержание статьи

Что такое повышенная чувствительность зубов

Повышенная чувствительность зубов, или гиперестезия, — это кратковременная болезненная реакция на температурные, химические или механические раздражители. Чаще всего дискомфорт возникает при употреблении холодной, горячей, кислой или сладкой пищи, во время чистки зубов, при вдыхании прохладного воздуха или прикосновении к поверхности зуба.

Под твердой эмалью находится дентин — ткань, пронизанная множеством микроскопических канальцев. Внутри зуба располагается пульпа, содержащая нервные окончания и кровеносные сосуды. Пока эмаль и десна надежно закрывают дентин, внешние раздражители практически не воздействуют на нервные структуры.

Если эмаль истончается, повреждается или корень зуба обнажается из-за опущения десны, дентинные канальцы становятся открытыми. Жидкость внутри них начинает перемещаться под действием холода, тепла, кислоты или давления. Это раздражает чувствительные структуры зуба и вызывает резкую боль.

Гиперестезия может затрагивать один зуб, несколько соседних зубов или практически весь зубной ряд. Локальная чувствительность чаще указывает на кариес, трещину, клиновидный дефект или проблему с пломбой. Генерализованная реакция может быть связана с эрозией эмали, неправильной техникой чистки, заболеванием десен, бруксизмом или частым употреблением кислых продуктов.

Как проявляется гиперестезия

Типичная боль при повышенной чувствительности появляется непосредственно во время контакта с раздражителем и быстро уменьшается после его устранения. Например, зуб может резко отреагировать на глоток холодной воды, но через несколько секунд неприятные ощущения проходят.

Наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• холодная вода, мороженое и охлажденные продукты;
• горячий чай, кофе или пища;
• сладости, мед и сладкие напитки;
• кислые фрукты, соки, газированные напитки и соусы;
• вдыхание холодного воздуха через рот;
• чистка зубов и прикосновение щетины к пришеечной области;
• использование зубной нити в области обнаженного корня;
• надавливание на зуб или пережевывание твердой пищи.

Выраженность симптомов бывает разной. У одних пациентов появляется легкий дискомфорт, у других — интенсивная простреливающая боль, из-за которой становится сложно есть, пить и полноценно чистить зубы.

Стоматологи условно выделяют несколько степеней чувствительности. При начальной степени зубы реагируют преимущественно на холодное и горячее. При более выраженной гиперестезии к температурным раздражителям присоединяется реакция на кислое и сладкое. В тяжелых случаях боль может возникать даже от прикосновения зубной щетки, языка или прохладного воздуха.

Почему зубы становятся чувствительными

Повышенная чувствительность не появляется без причины. Ее развитие обычно связано с потерей защитного слоя эмали, обнажением корня или повреждением тканей конкретного зуба. Чтобы лечение было эффективным, стоматолог должен определить основной провоцирующий фактор.

Истончение и эрозия эмали

Эмаль постепенно теряет минеральные компоненты под воздействием кислот. Они могут поступать с газированными напитками, энергетиками, цитрусовыми, соками, вином, маринадами и некоторыми соусами. Сразу после контакта с кислой средой поверхность эмали становится менее устойчивой к механическому воздействию.

Эрозия также может быть связана с частым попаданием желудочного содержимого в полость рта при гастроэзофагеальном рефлюксе, регулярной изжоге или рвоте. В такой ситуации одного стоматологического лечения недостаточно: может потребоваться консультация профильного врача.

Неправильная чистка зубов

Слишком сильное давление на щетку, интенсивные горизонтальные движения и постоянное использование жесткой щетины могут травмировать край десны и постепенно стирать ткани зуба в пришеечной области. На этом участке эмаль тоньше, поэтому чувствительность появляется особенно быстро.

Дополнительным фактором риска становится частое применение высокоабразивных отбеливающих паст. Они могут быть полезны только по показаниям и не должны использоваться бесконтрольно при уже существующей гиперестезии.

Рецессия десны

Рецессией называют смещение края десны в сторону корня. В результате часть корня становится видимой и уязвимой для внешних раздражителей. Корень покрыт не эмалью, а более тонким цементом, под которым расположен дентин. Поэтому даже небольшое опущение десны может сопровождаться выраженной чувствительностью.

Причиной рецессии могут быть заболевания пародонта, неправильная чистка, тонкий десневой биотип, перегрузка отдельных зубов, особенности прикуса или положение зуба вне правильной дуги.

Клиновидные дефекты

Клиновидный дефект выглядит как углубление в области перехода коронки зуба в корень. Его появление может быть связано с сочетанием механической нагрузки, абразивного воздействия щетки, кислотной эрозии и перегрузки зубов при неправильном прикусе или бруксизме.

На начальной стадии дефект бывает почти незаметным, но уже может вызывать реакцию на холодное и кислое. По мере увеличения повреждения повышается риск боли, ухудшения эстетики и ослабления коронковой части зуба.

Кариес

При разрушении эмали и дентина раздражители проникают глубже в ткани зуба. В начале кариес может проявляться кратковременной реакцией на сладкое, кислое или холодное. Без лечения поражение увеличивается и приближается к пульпе, после чего боль становится более выраженной и продолжительной.

В такой ситуации паста для чувствительных зубов не устраняет проблему. Необходимо удалить пораженные ткани и восстановить зуб пломбировочным материалом. Узнать подробнее о диагностике и восстановлении зубов можно в разделе лечение зубов.

Трещины зуба и поврежденные пломбы

Микротрещины могут образовываться после травмы, раскусывания твердых продуктов, длительной перегрузки зуба или бруксизма. Через поврежденный участок раздражители воздействуют на дентин и пульпу. Боль нередко возникает при накусывании или в момент разжимания зубов.

Чувствительность также может появиться при нарушении краевого прилегания пломбы, сколе реставрации или развитии вторичного кариеса. Определить такую проблему самостоятельно обычно невозможно.

Бруксизм

При ночном скрежете и сильном сжатии челюстей зубы подвергаются чрезмерной нагрузке. Постепенно эмаль стирается, появляются трещины, сколы и клиновидные дефекты. Пациент также может замечать напряжение жевательных мышц, усталость челюстей после сна и головную боль по утрам.

Стоматологические процедуры

Временная чувствительность иногда возникает после профессиональной гигиены, отбеливания, лечения кариеса, замены крупной пломбы или фиксации ортопедической конструкции. Ее интенсивность и продолжительность зависят от исходного состояния зубов и особенностей проведенной процедуры.

После лечения небольшой дискомфорт может быть допустимой реакцией. Однако если боль усиливается, сохраняется продолжительное время, появляется при накусывании или начинает беспокоить ночью, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Когда чувствительность может быть опасным симптомом

Классическая гиперестезия проявляется резкой, но непродолжительной болью. Если неприятные ощущения сохраняются после устранения раздражителя, возникают самостоятельно или постепенно усиливаются, причиной может быть заболевание, требующее полноценного лечения.

Записаться на осмотр рекомендуется в следующих случаях:

• чувствительность появилась только в одном зубе;
• боль сохраняется дольше нескольких секунд после холодного или горячего;
• зуб болит при накусывании или постукивании;
• появилась ночная, пульсирующая или самопроизвольная боль;
• на зубе заметно темное пятно, полость, скол или трещина;
• выпала пломба или откололась часть реставрации;
• десна покраснела, отекла или начала кровоточить;
• появился неприятный привкус, гнойное отделяемое или отек лица;
• болезненность возникла после травмы;
• симптомы не уменьшаются при использовании пасты для чувствительных зубов.

При выраженном отеке лица, повышении температуры, затрудненном открывании рта, глотании или дыхании стоматологическая помощь требуется без промедления. Такие признаки могут сопровождать распространение воспалительного процесса.

Как стоматолог определяет причину боли

Перед лечением врач уточняет, когда появилась чувствительность, какие раздражители вызывают боль, как долго она продолжается и проводились ли недавно стоматологические процедуры. Также имеют значение рацион, домашняя гигиена, привычка сжимать зубы, наличие изжоги и сопутствующих заболеваний.

Во время осмотра стоматолог оценивает:

• состояние эмали и пришеечных участков зубов;
• наличие кариозных полостей, эрозий и клиновидных дефектов;
• целостность пломб, коронок и других реставраций;
• уровень десны и наличие обнаженных корней;
• признаки воспаления и кровоточивости десен;
• степень стираемости зубов;
• контакты между зубами и распределение жевательной нагрузки;
• возможные трещины и сколы.

Для определения чувствительного участка врач может аккуратно воздействовать на поверхность зуба струей воздуха, холодовым раздражителем или стоматологическим инструментом. При подозрении на кариес, воспаление пульпы, проблему в области корня или скрытое повреждение проводится рентгенологическое исследование.

Основная задача диагностики — отличить гиперестезию открытого дентина от кариеса, пульпита, периодонтита, трещины зуба и других заболеваний. Лечить только симптом без выяснения причины неправильно, поскольку временное уменьшение боли может скрыть прогрессирование основного процесса.

Как лечат повышенную чувствительность зубов

Тактика лечения зависит от результатов диагностики. Одному пациенту достаточно скорректировать домашнюю гигиену и пройти курс реминерализующей терапии. Другому необходимо лечить кариес, заменить пломбу, восстановить клиновидный дефект, устранить воспаление десен или защитить зубы от перегрузки.

Профессиональная обработка чувствительных участков

Стоматолог может нанести на поверхность зубов составы с фторидами, кальцием и другими компонентами, которые укрепляют твердые ткани и уменьшают проницаемость дентинных канальцев. В зависимости от клинической ситуации применяются лаки, гели, растворы и десенситайзеры.

Некоторые профессиональные средства создают защитный слой на поверхности дентина или закупоривают открытые канальцы. Это снижает воздействие температурных и химических раздражителей. Для получения стабильного результата иногда требуется несколько процедур.

Лечение кариеса и замена реставраций

Если чувствительность связана с кариозным процессом, врач удаляет пораженные ткани и восстанавливает анатомическую форму зуба. При негерметичной, поврежденной или изношенной пломбе старый материал может потребоваться заменить.

После установки реставрации врач проверяет прикус. Завышенная пломба создает повышенную нагрузку на зуб и может вызывать болезненность при жевании.

Восстановление клиновидных дефектов и эрозий

Неглубокие дефекты могут лечиться с помощью реминерализующих и десенсибилизирующих препаратов. Если утрата тканей выражена, стоматолог закрывает поврежденный участок пломбировочным материалом. Это защищает дентин, уменьшает чувствительность и восстанавливает форму зуба.

Одновременно важно устранить факторы, которые привели к дефекту: чрезмерное давление зубной щеткой, частое воздействие кислот, бруксизм или неправильное распределение нагрузки. Без этого повреждение может продолжить увеличиваться рядом с реставрацией.

Лечение заболеваний десен

При наличии воспаления и зубных отложений проводится профессиональная гигиена и терапия тканей пародонта. После устранения воспалительного процесса стоматолог оценивает выраженность рецессии и необходимость дополнительного лечения.

В некоторых случаях при значительном обнажении корня может рассматриваться хирургическое восстановление десны. Решение принимается индивидуально после оценки состояния тканей, уровня костной поддержки и причины рецессии.

Защита зубов при бруксизме

При ночном скрежете или сильном сжатии челюстей врач может рекомендовать индивидуальную защитную капу. Она помогает снизить повреждение зубов и реставраций, но не всегда устраняет саму причину бруксизма. Дополнительно проводится оценка состояния жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и уровня нагрузки на зубы.

Лечение пульпы и корневых каналов

Если диагностика подтверждает необратимое воспаление или повреждение пульпы, поверхностные средства от чувствительности не помогут. В таком случае может потребоваться эндодонтическое лечение с обработкой и пломбированием корневых каналов.

В клинике «Милана» пациент может пройти комплексную диагностику и подобрать необходимые стоматологические услуги с учетом причины боли, состояния эмали, десен и ранее установленных реставраций.

Что можно делать в домашних условиях

Домашний уход помогает уменьшить симптомы, если чувствительность связана с открытым дентином и не вызвана кариесом, трещиной или воспалением пульпы. При этом результат обычно развивается постепенно, поэтому средства необходимо применять регулярно и в соответствии с рекомендациями стоматолога.

Использовать пасту для чувствительных зубов

В состав десенсибилизирующих паст могут входить соединения фтора, соли калия, аргинин, соединения олова и другие компоненты. Одни вещества уменьшают передачу раздражающего сигнала, другие способствуют закрытию дентинных канальцев или укреплению поверхности зуба.

Пасту следует использовать постоянно или курсом, рекомендованным врачом. Не стоит ожидать, что боль исчезнет после первой чистки. Для проявления эффекта обычно требуется регулярное применение.

Выбрать мягкую зубную щетку

При гиперестезии предпочтительна щетка с мягкой щетиной. Чистить зубы нужно без сильного давления, аккуратно обрабатывая линию десны и каждый участок зубного ряда. Слишком интенсивные движения не улучшают качество гигиены, но могут усиливать травмирование эмали и десны.

Не чистить зубы сразу после кислой пищи

После цитрусовых, газированных напитков, соков и другой кислой пищи поверхность эмали временно становится более уязвимой. Сначала рекомендуется прополоскать рот обычной водой, а чистку провести примерно через 30 минут.

Снизить частоту контакта с кислотами

Для эмали важна не только общая порция кислого напитка, но и продолжительность контакта. Если пить газировку или сок маленькими глотками в течение нескольких часов, зубы постоянно находятся под воздействием кислой среды.

Лучше употреблять такие напитки реже и не удерживать их во рту. После еды можно прополоскать рот водой. Не следует пытаться нейтрализовать кислоту агрессивными домашними растворами.

Поддерживать регулярную гигиену

Из-за болезненности некоторые пациенты начинают хуже чистить чувствительный участок. Это приводит к накоплению налета, воспалению десны и дальнейшему усилению симптомов. Даже при дискомфорте важно очищать зубы дважды в день, используя мягкую щетку и щадящую технику.

Какие действия могут усилить чувствительность

Попытки быстро устранить неприятные ощущения иногда приводят к дополнительному повреждению эмали и десен. До посещения стоматолога не рекомендуется экспериментировать с агрессивными средствами и механически воздействовать на болезненный участок.

При повышенной чувствительности нежелательно:

• чистить зубы жесткой щеткой и сильно на нее давить;
• часто использовать высокоабразивные отбеливающие пасты;
• применять соду, соль, лимонный сок, перекись и другие домашние отбеливающие составы;
• постоянно проверять зуб холодной водой или надавливанием;
• прикладывать к десне таблетки и раздражающие растворы;
• самостоятельно принимать антибиотики;
• долго откладывать лечение кариеса, скола или выпавшей пломбы;
• исключать чистку болезненного участка из ежедневной гигиены.

Самостоятельный прием обезболивающих может на некоторое время уменьшить неприятные ощущения, но не устраняет причину. Если боль повторяется, усиливается или меняет характер, необходимо пройти диагностику.

Профилактика гиперестезии

Полностью исключить риск повышенной чувствительности невозможно, но бережный уход и регулярное наблюдение у стоматолога помогают сохранить эмаль, вовремя обнаружить кариес и предотвратить значительное обнажение корней.

Основные меры профилактики:

• чистить зубы дважды в день подходящей по абразивности пастой;
• использовать мягкую или рекомендованную стоматологом щетку;
• не оказывать чрезмерного давления на зубы и край десны;
• ежедневно очищать межзубные промежутки;
• ограничить частое употребление кислых напитков и продуктов;
• не проводить домашнее отбеливание без консультации врача;
• своевременно лечить кариес и менять поврежденные пломбы;
• проходить профессиональную гигиену с рекомендованной периодичностью;
• использовать защитную капу при подтвержденном бруксизме;
• обращаться к врачу при рецессии десны, сколах и трещинах зубов;
• проходить профилактический осмотр не реже срока, установленного стоматологом.

Если чувствительность уже появилась, не стоит ждать, пока она станет постоянной. На ранних стадиях часто удается обойтись щадящими методами: коррекцией гигиены, профессиональной обработкой эмали и устранением локальных повреждений.

Частые вопросы пациентов