Свищ на десне у ребенка: почему молочный зуб нельзя оставлять без лечения

Содержание статьи

Что такое свищ на молочном зубе

Свищ на десне — это не самостоятельное заболевание, а один из признаков воспалительного процесса в области зуба. Чаще всего он выглядит как небольшое возвышение или «прыщик» на десне, из которого периодически может выделяться гнойное содержимое.

Обычно механизм его образования связан с инфекцией внутри зуба. При глубоком кариесе бактерии постепенно проникают через твердые ткани к пульпе — сосудисто-нервному пучку, расположенному внутри зуба. Если воспаление прогрессирует, пульпа может погибнуть, а инфекция распространяется через корневые каналы в окружающие ткани.

Организм пытается ограничить воспаление. Если в очаге образуется гнойное содержимое, оно может найти путь наружу через костную ткань и десну. Так формируется свищевой ход.

Именно поэтому попытка просто убрать «прыщик» не решает проблему. Основной источник инфекции обычно находится глубже — внутри зуба или рядом с его корнями.

Почему появляется свищ у ребенка

Наиболее частой причиной становится осложненный кариес молочного зуба. Детская эмаль и дентин имеют свои анатомические особенности, поэтому кариозный процесс может достаточно быстро приблизиться к пульпе. При этом внешне разрушение иногда кажется родителям небольшим.

Среди возможных причин появления свища:

• глубокий кариес, который своевременно не лечили;
• воспаление или гибель пульпы зуба;
• инфекция в области корней молочного зуба;
• ранее перенесенная травма зуба;
• осложнение после сильного ушиба, даже если сам зуб внешне сохранился;
• повторное воспаление ранее леченного зуба.

Иногда родители вспоминают, что за несколько недель или месяцев до появления свища ребенок жаловался на зубную боль, дискомфорт при накусывании или чувствительность во время еды. Затем неприятные ощущения могли уменьшиться или полностью исчезнуть.

Такое развитие событий не всегда говорит о том, что зуб «прошел сам». Боль способна уменьшиться после гибели пульпы или после того, как сформировался путь для оттока воспалительного содержимого.

Как выглядит свищ на десне у ребенка

Внешний вид может отличаться в зависимости от активности воспалительного процесса. Чаще родители замечают небольшое округлое образование на десне возле проблемного зуба.

Возможные признаки:

• белая, желтоватая, розовая или красная точка на десне;
• небольшой «прыщик» рядом с молочным зубом;
• припухлость десны;
• периодическое появление гнойного содержимого;
• неприятный вкус или запах изо рта;
• дискомфорт при надавливании на десну или при жевании;
• потемнение или выраженное разрушение причинного зуба.

Свищ может временно становиться меньше, затем появляться снова. Иногда отверстие закрывается, а через несколько дней образуется повторно. Это связано с тем, что источник воспаления остается.

Почему зуб со свищом может вообще не болеть

Отсутствие боли — одна из причин, по которой родители откладывают посещение стоматолога. Ребенок нормально ест и играет, а небольшое образование на десне кажется незначительным.

Но при хроническом воспалительном процессе выраженной боли действительно может не быть. Если через свищевой ход происходит отток содержимого, давление в воспалительном очаге уменьшается. Ребенку становится легче, хотя сама причина проблемы сохраняется.

Поэтому ориентироваться только на самочувствие ребенка нельзя. Наличие свища около зуба уже является поводом для стоматологического осмотра, даже если нет температуры, зубной боли и ребенок ни на что не жалуется.

Чем опасен свищ у молочного зуба

Иногда можно услышать мнение, что молочные зубы лечить необязательно, поскольку они все равно выпадут. На практике они выполняют важные функции: участвуют в пережевывании пищи, помогают формированию речи и сохраняют место для постоянных зубов.

Кроме того, рядом с корнями молочных зубов находятся развивающиеся постоянные зубы. Поэтому хронический инфекционный очаг нельзя оставлять без внимания.

При отсутствии лечения воспалительный процесс способен сохраняться длительное время, периодически обостряться и распространяться на окружающие ткани. Возможны боль, отек десны или щеки, нарушение общего самочувствия.

Особенно важно не ждать естественной смены зуба, если до нее остается еще много времени. Даже если молочный зуб уже скоро должен выпасть, решение об удалении должен принимать стоматолог после оценки состояния зуба, корней и окружающих тканей.

Что делать, если у ребенка появился свищ

Основное действие родителей — записать ребенка на осмотр. Чем раньше стоматолог определит причинный зуб и степень воспаления, тем больше возможностей выбрать подходящую тактику лечения.

Обратиться можно в детскую стоматологию, где врач оценит состояние молочного зуба, десны и окружающих тканей и объяснит родителям возможные варианты лечения.

До визита желательно аккуратно поддерживать обычную гигиену полости рта. Чистить зубы необходимо, стараясь не травмировать воспаленную область. Если ребенок уже умеет самостоятельно полоскать рот и не проглатывает раствор, после приема пищи можно аккуратно прополоскать рот обычной водой.

При этом важно не пытаться самостоятельно проводить лечение.

Не следует:

• выдавливать или прокалывать свищ;
• сильно надавливать на припухлость;
• прогревать щеку или десну;
• прикладывать к зубу лекарства, спиртовые растворы и другие агрессивные вещества;
• самостоятельно начинать прием антибиотиков;
• откладывать посещение стоматолога только потому, что ребенку не больно.

Особенно нежелательно прогревание: тепло может способствовать усилению воспалительного процесса. Также нельзя рассчитывать, что свищ исчезнет окончательно после самостоятельного вскрытия. Пока не устранена причина инфекции, он может появиться снова.

Как стоматолог определяет причину свища

Сначала врач расспрашивает родителей о жалобах ребенка: болел ли зуб раньше, реагировал ли на еду, была ли травма, появлялась ли припухлость, температура или боль при жевании.

Затем стоматолог осматривает зуб и десну, оценивает степень разрушения коронки, подвижность зуба и состояние окружающих тканей.

При необходимости выполняется рентгенологическое исследование. Оно помогает увидеть изменения в области корней, оценить состояние костной ткани и получить информацию, необходимую для выбора дальнейшей тактики.

Для молочного зуба особенно важно учитывать не только наличие воспаления, но и возраст ребенка, состояние корней, возможность качественно восстановить зуб и сроки его естественной смены.

Как лечат свищ на молочном зубе

Универсальной схемы лечения для всех детей нет. Задача стоматолога — не просто добиться исчезновения свища, а устранить источник инфекции.

Тактика зависит от нескольких факторов:

• возраста ребенка;
• причины воспаления;
• степени разрушения зуба;
• состояния корней;
• распространенности воспалительного процесса;
• возможности надежно восстановить зуб;
• того, сколько времени остается до физиологической смены зуба.

Если зуб можно сохранить и для этого есть клинические показания, врач рассматривает лечение корневой системы молочного зуба с последующим восстановлением его коронковой части. Цель — удалить инфицированные ткани, обработать систему каналов и создать условия для сохранения зуба до необходимого срока.

Если разрушение значительное, инфекционный процесс невозможно надежно устранить, имеются неблагоприятные изменения в области корней или сохранение зуба нецелесообразно, стоматолог может рекомендовать удаление.

Самостоятельно определить, какой вариант нужен конкретному ребенку, по внешнему виду свища невозможно. Даже два практически одинаковых «прыщика» на десне могут сопровождаться совершенно разным состоянием зубов на снимке.

Нужен ли антибиотик?

Антибактериальные препараты не являются заменой стоматологического лечения причинного зуба. Необходимость антибиотика определяет врач с учетом распространенности инфекции, наличия отека, температуры, общего состояния ребенка и других клинических признаков.

При локальном процессе основным является устранение стоматологической причины воспаления. Если инфекция распространяется, появляется выраженный отек или общие симптомы, врач может включить антибиотик в комплекс лечения. Давать ребенку оставшиеся дома препараты или выбирать антибиотик самостоятельно не следует.

Нужно ли удалять молочный зуб со свищом

Сам факт наличия свища еще не дает родителям возможности заранее понять, будет зуб лечиться или удаляться. Решение принимается индивидуально после диагностики.

Сохранение молочного зуба желательно, когда это безопасно и имеет хороший прогноз. Он помогает ребенку полноценно жевать и сохраняет пространство в зубном ряду до появления постоянного зуба.

Однако сохранять зуб любой ценой тоже неправильно. При выраженном разрушении, значительном инфекционном процессе, неблагоприятном состоянии корней или невозможности надежного лечения удаление иногда становится более безопасной тактикой.

После преждевременного удаления некоторых молочных зубов стоматолог также оценивает развитие прикуса и наличие места для постоянного зуба. В отдельных случаях ребенку может потребоваться дополнительное наблюдение у ортодонта.

Когда со свищом нужно обращаться за помощью срочно

При небольшом свище без нарушения общего состояния ребенка все равно необходимо показать стоматологу в ближайшее время. Но существуют симптомы, при которых откладывать обращение нельзя.

Срочная медицинская оценка необходима, если:

• быстро увеличивается отек десны или щеки;
• появилась выраженная асимметрия лица;
• у ребенка повышена температура и ухудшилось общее самочувствие;
• боль становится интенсивной;
• ребенку трудно открыть рот;
• появляются сложности с глотанием;
• отек распространяется в сторону глаза, шеи или других областей лица;
• возникают затруднения дыхания.

Распространяющаяся одонтогенная инфекция у ребенка требует быстрой профессиональной помощи. При нарушении дыхания, выраженных затруднениях при глотании или быстро нарастающем отеке необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Как снизить риск повторного воспаления

Основная профилактика подобных осложнений — лечение кариеса до того, как инфекция достигнет пульпы и тканей возле корней зуба.

Полезно соблюдать несколько правил:

• чистить зубы ребенку два раза в день с учетом возраста и рекомендаций стоматолога;
• контролировать качество чистки, даже если ребенок уже пользуется щеткой самостоятельно;
• не ждать появления зубной боли для профилактического посещения стоматолога;
• лечить кариес молочных зубов на ранних стадиях;
• показывать ребенка врачу после заметных травм зубов;
• обращаться к стоматологу при потемнении зуба, появлении припухлости или необычного образования на десне.

Регулярные профилактические осмотры особенно важны в детском возрасте, поскольку ранний кариес может долго не вызывать выраженных жалоб. Чем раньше обнаружена проблема, тем проще обычно провести лечение и сохранить молочный зуб.

Вопросы и ответы