Выпала пломба из зуба: что делать и как сохранить зуб

Содержание статьи

Насколько опасна выпавшая пломба

Пломба восстанавливает форму зуба и герметично закрывает обработанную кариозную полость. После ее выпадения ранее защищенные ткани остаются открытыми. Внутри дефекта могут задерживаться пища и мягкий зубной налет, а ослабленные края эмали испытывают повышенную нагрузку при жевании.

Даже если зуб не болит, проблема не является только эстетической. Отсутствие боли может означать, что полость пока находится далеко от пульпы — сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Однако без осмотра невозможно определить глубину дефекта, состояние тканей под старой реставрацией и наличие скрытого кариеса.

Особенно уязвимы зубы с крупными пломбами. Чем меньше собственных тканей осталось вокруг реставрации, тем выше риск откола стенки или бугра зуба. После такого перелома для восстановления может потребоваться уже не пломба, а керамическая накладка или коронка.

Если пломба закрывала доступ к корневым каналам после эндодонтического лечения, нарушение герметичности создает риск загрязнения внутренней части зуба. В этом случае необходимо связаться с клиникой как можно быстрее и не ждать появления боли.

Что делать сразу после выпадения пломбы

В первую очередь спокойно осмотрите полость рта перед зеркалом. Иногда пациент принимает за пломбу отколовшийся фрагмент зуба или часть временной конструкции. Самостоятельно определить масштаб повреждения бывает сложно, поэтому даже при отсутствии неприятных ощущений следует записаться на осмотр.

До приема стоматолога рекомендуется:

1. Аккуратно прополоскать рот. Используйте воду комфортной температуры, чтобы удалить свободные остатки пищи. Полоскание не должно быть слишком интенсивным, особенно если рядом с зубом раздражена десна.
2. Осторожно почистить зубы. Гигиену прекращать нельзя. Используйте мягкую щетку и фторсодержащую пасту, не оказывая сильного давления на края поврежденного зуба.
3. Жевать на противоположной стороне. Это снизит нагрузку на ослабленные стенки и уменьшит вероятность дополнительного скола.
4. Выбирать мягкую пищу. Подойдут блюда, которые не требуют интенсивного пережевывания. Еда и напитки должны быть умеренной температуры.
5. Ограничить сладкое и липкое. Карамель, ириски, жевательные конфеты и другие липкие продукты могут застревать в полости и дополнительно нагружать зуб.
6. Сохранить выпавший фрагмент. Если вы нашли пломбу или часть зуба, положите ее в чистый контейнер и возьмите на прием. Вернуть старую пломбу на место обычно невозможно, но фрагмент поможет врачу оценить характер повреждения.

При повышенной чувствительности можно использовать пасту для чувствительных зубов. Небольшое количество пасты допустимо аккуратно нанести на болезненную область чистым пальцем, не вдавливая средство глубоко в полость.

Если визит откладывается по объективным причинам, в аптеке можно приобрести специальный материал для временного закрытия дефекта. Его используют только по инструкции и как кратковременную меру. Такое средство не лечит кариес, не восстанавливает правильный контакт между зубами и не заменяет профессиональную пломбу.

Какие действия могут навредить зубу

Попытки самостоятельно приклеить или надолго закрыть пломбу способны осложнить дальнейшее лечение. Домашние средства не обеспечивают необходимой герметичности, а некоторые вещества вызывают химический ожог слизистой оболочки.

После выпадения пломбы нельзя:

• приклеивать пломбу бытовым клеем или другими техническими составами;
• заполнять полость ватой, бумагой, воском, табаком и другими неподходящими материалами;
• ковырять зуб иглой, зубочисткой или металлическими предметами;
• заливать полость спиртом, концентрированной перекисью водорода, йодом или агрессивными растворами;
• прикладывать к зубу или десне таблетку аспирина;
• греть щеку при боли или отеке;
• раскусывать орехи, сухари, леденцы и другие твердые продукты поврежденным зубом;
• откладывать визит до появления сильной боли.

Не следует самостоятельно начинать прием антибиотиков. Они не восстанавливают разрушенный зуб и не устраняют источник проблемы. Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача при наличии соответствующих показаний.

Обезболивающее может временно уменьшить неприятные ощущения, но его необходимо принимать строго по инструкции, учитывая противопоказания, возраст, беременность, хронические заболевания и совместимость с другими лекарствами. Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Почему пломбы выпадают

Срок службы реставрации зависит не только от пломбировочного материала. На результат влияют размер дефекта, расположение зуба, сила жевательной нагрузки, состояние эмали и дентина, качество домашней гигиены, особенности прикуса и регулярность профилактических осмотров.

К основным причинам выпадения пломбы относятся:

Вторичный кариес

Кариозный процесс может развиваться на границе пломбы и зуба или под реставрацией. Ткани постепенно размягчаются, поэтому пломба теряет опору и выпадает. Вторичный кариес не всегда заметен самостоятельно: иногда он обнаруживается только во время осмотра или на рентгеновском снимке.

Износ реставрации

Пломбировочный материал ежедневно испытывает давление при жевании. Со временем его поверхность может стираться, а по краям появляются микротрещины и нарушение прилегания. Чем больше пломба и выше нагрузка на зуб, тем значительнее риск износа.

Скол стенки зуба

Иногда выпадает не только пломба, но и часть окружающих тканей. Это характерно для зубов с крупными реставрациями, тонкими стенками или ранее проведенным лечением корневых каналов. Если разрушение значительное, установка еще одной большой пломбы может быть ненадежной.

Чрезмерная жевательная нагрузка

Реставрацию могут повредить раскусывание твердых продуктов, привычка грызть ручки и ногти, открывать зубами упаковки. Повышенная нагрузка также возникает при неправильном прикусе, отсутствии соседних зубов или неравномерном распределении давления.

Бруксизм

Ночное скрежетание и сильное сжатие челюстей создают продолжительную нагрузку на зубы. У пациентов с бруксизмом чаще появляются трещины эмали, сколы пломб, повышенная стираемость и болезненность жевательных мышц.

Нарушение технологии установки

Для надежного сцепления современного композитного материала с зубом необходимо контролировать влажность рабочего поля, правильно подготовить ткани и соблюдать протокол нанесения каждого слоя. Загрязнение слюной, недостаточная полимеризация или ошибки формирования пломбы могут сократить срок ее службы.

Естественные изменения материала

Любая реставрация имеет ограниченный срок службы. При регулярных осмотрах стоматолог оценивает состояние краев пломбы, наличие трещин, изменение цвета и качество контакта с соседними зубами. Изношенную реставрацию иногда удается скорректировать или отремонтировать до полного выпадения.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу

При отсутствии боли желательно посетить врача в ближайшее время, не дожидаясь разрушения стенок зуба. Срочность повышается, если появилась выраженная чувствительность, боль при накусывании, неприятный вкус, отек или ухудшение общего самочувствия.

Сильная боль может указывать на воспаление пульпы, а отек — на распространение инфекции за пределы зуба. При затруднении дыхания или глотания, выраженном отеке полости рта, шеи или области около глаза нельзя ждать планового приема.

Если пломба выпала после удара, падения или другой травмы, врачу важно исключить перелом коронки или корня. При потере сознания, продолжающемся кровотечении и повреждении лица необходима экстренная медицинская оценка.

Как проходит диагностика и лечение

На приеме стоматолог уточняет, когда выпала пломба, беспокоит ли боль и проводилось ли ранее лечение корневых каналов. Затем врач осматривает зуб, оценивает прочность его стенок, состояние десны, глубину дефекта и контакт с соседними зубами.

Для выявления скрытого кариеса, оценки корней и тканей вокруг них может потребоваться рентгеновский снимок. При наличии боли врач также проверяет реакцию зуба на температурные раздражители, постукивание и накусывание. Объем лечения зависит от того, насколько глубоко разрушены ткани и сохранена ли жизнеспособность пульпы.

Пройти диагностику и профессиональное лечение зубов рекомендуется даже тогда, когда после выпадения пломбы отсутствуют неприятные ощущения. Раннее обращение помогает сохранить больше собственных тканей и избежать осложнений.

Перед установкой новой пломбы врач удаляет размягченные и нежизнеспособные ткани, очищает полость, изолирует рабочую область от слюны и восстанавливает анатомическую форму зуба. Важно не только закрыть дефект, но и правильно сформировать контакт с соседним зубом и жевательную поверхность.

После восстановления стоматолог проверяет прикус. Если новая пломба оказывается завышенной, пациент чувствует, что зуб первым соприкасается с противоположной челюстью. Избыточное давление может вызвать болезненность и повышает риск скола, поэтому такую пломбу необходимо скорректировать.

Что делать, если выпала временная пломба

Временные материалы используют между этапами лечения, после обработки глубокого кариеса или для герметичного закрытия доступа к корневым каналам. Они рассчитаны на ограниченный срок и обычно уступают постоянным реставрациям по прочности.

Если временная пломба выпала, следует связаться с лечащей клиникой и сообщить, на каком этапе находилось лечение. Особенно важно быстро восстановить герметичность зуба после обработки корневых каналов: внутрь не должны попадать слюна, бактерии и остатки пищи.

До приема необходимо соблюдать следующие меры:

• не жевать поврежденным зубом;
• аккуратно очищать область мягкой щеткой;
• после еды осторожно прополаскивать рот водой;
• не пытаться самостоятельно закладывать лекарства в открытый доступ;
• не пропускать назначенный этап лечения, даже если зуб не болит.

Если внутри зуба находится лекарственный материал, стоматолог оценит, сохранился ли он и не произошло ли загрязнение полости. В некоторых случаях достаточно установить новую временную пломбу, а в других требуется повторная обработка перед продолжением лечения.

Если пломба выпала у ребенка

Выпадение пломбы из молочного зуба также требует осмотра. Молочные зубы участвуют в пережевывании пищи, развитии речи и сохраняют место для правильного прорезывания постоянных зубов. Оставлять открытый дефект без лечения только потому, что зуб в будущем сменится, не следует.

У ребенка кариозный процесс может распространяться быстрее из-за анатомических особенностей молочных зубов. Слой твердых тканей у них тоньше, поэтому инфекция способна быстрее приблизиться к пульпе. При этом ребенок не всегда может точно описать характер боли.

До приема родителям необходимо:

• спокойно объяснить ребенку, что зуб нельзя трогать пальцами или посторонними предметами;
• осторожно почистить зуб мягкой щеткой;
• исключить твердые, липкие, слишком горячие и холодные продукты;
• наблюдать за состоянием десны и щеки;
• не давать лекарства без учета возраста, веса и противопоказаний.

Не рекомендуется самостоятельно заполнять детский зуб домашними материалами. Даже аптечные временные составы имеют возрастные ограничения и должны применяться строго по инструкции. Безопаснее получить рекомендации стоматолога.

При боли, припухлости десны, отеке щеки, повышенной температуре или отказе ребенка от еды необходим срочный осмотр. В клинике врач определит, можно ли повторно восстановить молочный зуб, требуется ли лечение пульпы или необходимо рассмотреть другой вариант.

Специалисты направления детской стоматологии подбирают тактику с учетом возраста ребенка, состояния молочного или постоянного зуба и степени разрушения тканей.

Как снизить риск повторного выпадения пломбы

Полностью исключить естественный износ реставраций невозможно, но правильная профилактика помогает продлить срок их службы и своевременно обнаружить проблемы с краевым прилеганием.

Основные рекомендации:

• чистить зубы два раза в день пастой с фтором;
• ежедневно очищать межзубные промежутки нитью или подходящими межзубными ершиками;
• ограничивать частые сладкие перекусы и сладкие напитки;
• не раскусывать зубами орехи, лед, твердые леденцы и несъедобные предметы;
• посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены;
• обращаться к врачу при появлении шероховатости, застревания пищи или изменения цвета вокруг пломбы;
• не игнорировать ощущение, что зуб стал первым смыкаться с противоположной челюстью;
• обсудить защитную капу при подтвержденном бруксизме.

Если зуб сильно разрушен, новая объемная пломба не всегда является самым долговечным решением. Врач может предложить вкладку, накладку или коронку, которая лучше распределяет жевательную нагрузку и защищает оставшиеся стенки.

Важно восстановить и отсутствующие соседние зубы. Когда часть зубного ряда не участвует в жевании, оставшиеся зубы испытывают повышенную нагрузку, из-за чего увеличивается вероятность сколов и повреждения реставраций.

Вопросы и ответы