Положение о гарантийных обязательствах и сроках службы при оказании платных медицинских услуг

Приложение №1
к приказу от 30.04.2022 г.
Генеральный директор
Е.А. Филипповская

ПОЛОЖЕНИЕ
о гарантийных обязательствах и сроках службы
при оказании платных медицинских услуг
ООО «Стоматология Милана»

Ярославль, 2022 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение вместе с Договором на оказание платных стоматологических услуг, Приложениями к договору, другими договорами и локальными актами, регулирует гарантийные обязательства и обязательства по срокам службы ООО «Стоматология Милана» (далее – «Клиника») перед Пациентом при оказании платных стоматологических услуг.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законом «О защите прав потребителя», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (Постановление правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»), Федеральным законом N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Определение понятий

2.1. Безопасность услуги – безопасность услуги для жизни и здоровья Пациента при обычных условиях ее использования, а также безопасность процесса оказания услуги.

2.2. Гарантия качества лечения (Гарантия) – определенный минимальный промежуток клинического благополучия Пациента после стоматологического лечения, в течение которого не должны проявляться какие-либо осложнения и должна сохраняться функциональная целостность изготовленных пломб, протезов, шин, ортодонтических аппаратов и др.

2.3. Гарантийный срок – это период бесплатного устранения Клиникой устранимых недостатков (мелких недоделок, выявленных после лечения и возникших не по вине пациента), а также бесплатной переделки или повторного лечения Пациента в случае выявления неустранимых недостатков, возникших после лечения не по его вине (выпала пломба, сломался протез и т.д.)

2.4. Гарантийный случай – недостаток оказанной Пациенту стоматологической услуги (выполненной работы), предусмотренный настоящим Положением, возникший не по вине Пациента в течение гарантийного срока (срок службы)

2.5. Гарантийное обязательство – двустороннее взаимное обязательство Клиники и Пациента, в рамках которого Клиника обязуется ознакомить Пациента с порядком гарантийного лечения и установленными прогнозами лечения, а Пациент обязуется соблюдать условия предоставления гарантийного обязательства.

2.6. Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям, подтвержденное заключением Врачебной комиссии.

2.7. Недостаток устранимый – легко устранимый недостаток, не препятствующий использованию результата стоматологических работ в соответствии с его назначением (подгонка пломбы по прикусу, дополнительная полировка разных поверхностей зуба, снятие чувствительности, корректировка цвета и формы восстановленного зуба, подшлифовка ложа съемного зубного протеза и др.)

2.8. Недостаток существенный – недостаток, который делает невозможным использование результата стоматологической работы в соответствии с его целевым назначением, неустранимый недостаток (например, полный перелом протеза или выпадение пломбы), либо недостаток, на устранение которого требуются значительные затраты времени или средств.

В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе пациент вправе предъявить требование о безвозмездном устранении недостатков, при этом обязанность доказывания вины Клиники лежит на Пациенте.

Если данное требование не удовлетворено в установленный срок, или обнаруженный недостаток является неустранимым, Пациент вправе по своему выбору потребовать:

1) Соответствующего уменьшения цены за выполненную работу.
2) Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами.
3) Расторжения договора о выполнении работы и возмещения убытков.

2.9. Недостатками не являются (в том числе существенными недостатками) явления, возникшие в результате оказания медицинской услуги и присущие данной услуге, а также осложнения, побочные эффекты медицинского вмешательства, дискомфортные состояния, ограничения режима, эстетические недостатки, возникшие вследствие биологических особенностей организма, вероятность которых используемые знания и технологии не могут полностью исключить, при условии, что медицинские услуги были оказаны с соблюдением всех необходимых требований и стандартов их оказания.

2.10. Предоставление гарантии – установление гарантийного срока по завершении оказания стоматологической услуги (выполнения работы).

2.11. Реализация Пациентом права, предоставленного гарантией – реализация Пациентом прав, предусмотренных законом «О защите прав потребителя» и настоящим Положением в случае оказания некачественной стоматологической услуги (выполнения некачественной работы), в результате чего выявились недостатки (существенные недостатки)

2.12. Срок службы – период, в течение которого Клиника обязуется обеспечивать Пациенту возможность использования результата стоматологической работы по назначению и нести ответственность за существенные недостатки, возникшие по ее вине. Срок службы результата работы определяется периодом времени, в течение которого результат работы пригоден к использованию и безопасен, исчисляется со дня принятия результата работы Пациентом, то есть с момента окончания комплексной стоматологической помощи (комплексной санации полости рта).

2.13. Стоматологические услуги – медицинские манипуляции, имеющие своей целью диагностику, лечение, профилактику стоматологических заболеваний, результат которых нематериален, потребляется в процессе их оказания.

Под стоматологическими услугами понимаются:

• Осмотр полости рта
• Лечение пульпы зуба
• Лечение кариеса и некариозных поражений твердых тканей зуба
• Обработка и пломбирование корневых каналов (эндодонтическое лечение)
• Профессиональная гигиена полости рта
• Операция по удалению зуба
• Лечение травмы зуба и мягких тканей челюстно-лицевой области
• Амбулаторные хирургические операции
• Установка дентального импланта
• Лечение заболеваний пародонта (терапевтическое и хирургическое)
• Ортодонтическое лечение
• Отбеливание зубов

2.14. Стоматологические работы – медицинские манипуляции, нацеленные на диагностику, лечение, профилактику стоматологических заболеваний, имеющие материальный (вещественный) результат, который способен сохранять свои физические свойства в течение установленного гарантийного срока.

Под стоматологическими работами понимаются:

• Диагностические манипуляции (проведение цифровых контрольно-диагностических фотографий, контрольно-диагностических моделей, рентгенологические исследования и прочее)
• Прямые композитные реставрации (пломбы)
• Непрямые реставрации (вкладки, виниры)
• Протезы съемные и несъемные, временные и постоянные
• Съемные ортодонтические аппараты
• Ретейнеры несъемные

3. Общие положения

3.1. Клиника предоставляет своим Пациентам гарантийные обязательства, состоящие в бесплатном устранении выявленных недостатков в течение гарантийных сроков, установленных для соответствующих видов (подвидов) стоматологических работ.

3.2. Гарантийный срок устанавливается индивидуально для каждого Пациента в порядке, предусмотренном настоящим Положением.

3.3. На стоматологические работы, не указанные в настоящем Положении, устанавливается гарантийный срок продолжительностью одна неделя.

3.4. На стоматологические работы, не указанные в настоящем Положении, устанавливается срок службы продолжительностью две недели.

4. Предоставление гарантии

4.1. На большинство стоматологических работ установлены средние гарантийные сроки и сроки службы.

4.2. Врач информирует Пациента о возможном предоставлении гарантии в соответствии со средними гарантийными сроками до начала лечения, если данный вид стоматологических работ относится к гарантийному случаю.

4.3. Конкретный срок гарантии для каждого Пациента лечащий врач устанавливает по завершении лечения, в зависимости от клинической ситуации полости рта, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих их тканях, полноты выполнения Пациентом плана лечения, рекомендованного врачом, соблюдения Пациентом условий предоставления гарантий.

4.4. Факторы, учитываемые лечащим врачом при принятии решения о предоставлении индивидуальной гарантии

1	Состояние здоровья Пациента, наличие обменных нарушений и системных и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, другие нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др.) При наличии сопутствующих заболеваний пародонтита или пародонтоза обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания десен. При наличии у Пациента заболевания «бруксизм» гарантия не предоставляется.
2	Снижение иммунологической реактивности организма Пациента, в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями.
3	Прием гормональных, психотропных, наркотических, кислородосодержащих препаратов.
4	Объем выполненного рекомендованного врачом плана лечения (наличие/отсутствие отступлений от Плана лечения по требованию Пациента).
5	Клиническая ситуация в полости рта (особенности прикуса, подвижность зубов, состав слюны, повышенная стираемость зубов, наличие/отсутствие хронических заболеваний полости рта, в том числе заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз), прогноз развития или повторения заболеваний).
6	Сложность лечения данного клинического случая.
7	Достоинства и недостатки используемых технологий и материалов, выбранных вариантов лечения.
8	Особенности профессиональной деятельности Пациента, которые могут повлиять на результаты лечения.
9	Соблюдение Пациентом индивидуального графика посещения профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта. Просрочка контрольного осмотра со стороны Пациента более чем на 15 дней является основанием для отказа в предоставлении гарантии.
10	Выполнение/невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен.

4.5. При установлении гарантийного срока (предоставлении гарантии) лечащий врач в обязательном порядке учитывает состояние гигиены полости рта – «гигиенический индекс» («ГИ»)

	ГИ	Уменьшение гарантийного срока
Неудовлетворительная гигиена полости рта	более 1,5	На 50%
Показатель КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы)	от 13 до 18	На 30%
Показатель КПУ	более 18	На 50%

4.6. С учетом обстоятельств, указанных в п.4.3-4.4, лечащий врач вправе установить Пациенту индивидуальный гарантийный срок меньшей продолжительности по сравнению со средним гарантийным сроком.

4.7. Срок гарантии врач указывает в гарантийной карте и в медицинской карте стоматологического больного, включая основания уменьшения срока гарантии (при их наличии).

4.8. Гарантийный срок исчисляется с момента выполнения работ, то есть с момента передачи результата работы Пациенту (подписания акта выполненных работ).

4.9. Срок гарантии прерывается и не возобновляется, если Пациент в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи в любое другое медицинское учреждение.

5. Гарантии не предоставляются:

1	При наличии у Пациента заболевания «бруксизм».
2	При возникновении осложнений во время лечения на участках полости рта, ранее подвергшихся лечению в другом медицинском учреждении.
3	На фиксацию декоративных зубных украшений (скайсы).
4	На пародонтологическое лечение.
5	На профессиональную гигиену полости рта.
6	На отбеливание зубов.
7	На установку ортодонтических аппаратов.
8	На результат хирургической операции (резекцию верхушки корня, удаление зуба и т.д.).

6. Основания для отказа в предоставлении гарантии по завершении лечения

6.1. В процессе лечения могут возникнуть обстоятельства, являющиеся основанием для отказа в предоставлении гарантии по завершении лечения. К таким обстоятельствам относятся:

1.	Отказ Пациента от предложенного врачом Плана лечения (корректировки плана лечения на любом этапе).
2.	Отступление от предложенного врачом Плана лечения, на котором настоял Пациент, включая, но не ограничиваясь, метод лечения, конструкцию протеза, используемый материал.
3.	Отказ Пациента от необходимого дополнительного комплекса обследования (лечения), предложенного лечащим врачом (в том числе частично), включая отказ от проведения диагностических и(или) лечебных и (или) измерительных и(или) контрольных снимков.
4.	Возникновение аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, о которых Пациент не указал в Анкете (раздел медицинской карты) и не сообщил лечащему врачу при сборе анамнеза.
5.	Отказ Пациента от лечения по своей инициативе на любом этапе лечения по любой причине
6.	Возникновение осложнений по вине Пациента: несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначенного лечения, самолечение (в том числе у третьих лиц), несвоевременное обращение о возникших осложнениях и др.
7.	Непредоставление Пациентом достоверной информации об общем состоянии здоровья, которая повлияла на избрание (корректировку) Плана лечения.
8.	Продолжение лечения после предупреждения Пациента об отсутствии оснований для установления гарантийного срока
9.	Выявление в процессе лечения заболевания «бруксизм».
10.	Получение в процессе лечения травмы в области челюсти, способной повлиять на результат лечения, а также иные повреждения зубочелюстных конструкций в результате форс-мажорных обстоятельств (например, пациент проглотил коронку, неосторожное повреждение съемных протезов вследствие их падения, при кашле, чихании и т.д.).
11.	Пропуск очередной явки на прием без уважительной причины и предупреждения лечащего врача

7. Основания, освобождающие Клинику от предоставленных Пациенту гарантийных обязательств при выявлении недостатков стоматологической работы

7.1. Установленная по окончании лечения гарантия не применяется в следующих случаях:

1	После лечения, в течение гарантийного срока, у Пациента возникли (проявились) заболевания внутренних органов, или изменения физиологического состояния, способные негативно повлиять на результаты лечения (возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в том числе длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний, рецидивов периодонтитов, повышения или снижения чувствительности слизистой оболочки полости рта, зубов, убыль костной ткани и другие проблемы и (или) осложнения, возникшие вследствие биологических особенностей организма, а также беременность, сахарный диабет, вредные внешние воздействия, травмы, повлекшие утрату протезов и реставрации).
2	Получения Пациентом травмы (спортивной, уличной, бытовой, производственной и др.) в челюстно-лицевой области (полный или неполный вывих, перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом корня и др.), в том числе полученной в результате ДТП, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в связи с невозможностью прогнозирования исхода заболевания.
3	Попытки самостоятельного ремонта или коррекции стоматологической конструкции, иных способов самолечения (применения процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом, самостоятельная фиксация коронок и др.), в том числе с привлечением третьих лиц.
4	Выявления у Пациента быстро прогрессирующего генерализованного пародонтита.
5	Несоблюдения Пациентом рекомендаций врача, несоблюдения гигиены полости рта, невыполнения назначенного лечения, самолечения и др.
6	Несвоевременного сообщения Пациентом информации о возникших нарушениях состояния здоровья, поломке и /или повреждении стоматологической аппаратуры, протезов, коронок и т.д.

8. Порядок взаимодействия Клиники и Пациента при наступлении гарантийного случая:

8.1. При наступлении гарантийного случая Пациент обязан:

1) Сообщить о наступлении гарантийного случая в течение 10 календарных дней по телефону Клиники +7(4852)230679 и(или) по адресу электронной почты vilena-66@yandex.ru.
2) Заполнить Анкету гарантийного случая (Приложение 1).
3) Явиться на заседание Врачебной комиссии, на которое предоставить все медицинские документы и результаты исследований (при их наличии), имеющие отношение к наступлению гарантийного случая, предоставить членам Врачебной комиссии возможность выполнить комиссионный осмотр, рентгенологическое исследование (при необходимости).
4) Предоставить достоверную информацию об обстоятельствах, при которых наступил гарантийный случай.
5) Предоставить актуальную информацию о состоянии своего здоровья, включая наличие общих заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ и др.)
6) При установлении Врачебной комиссией факта гарантийного случая письменно сообщить Клинике о выбранном Пациентом способе реализации своих прав потребителя, предусмотренных п. 8.2 настоящего Положения:
7) Заключить с Клиникой соглашение о реализации прав, предусмотренных гарантией.
8) Выбрать лечащего врача (в случае требования бесплатного устранения недостатков).

8.2. При наступлении гарантийного случая Пациент вправе выбрать один из способов реализации своего права на предоставление гарантии – по своему выбору потребовать:

1) Безвозмездного устранения недостатков выполненной работы.
2) Соответствующего уменьшения стоимости выполненной работы.
3) Повторного выполнения работы.
4) Возмещения понесенных Пациентом расходов по устранению недостатков выполненной работы в других медицинских организациях.

8.3. При обращении Пациента в связи с наступлением гарантийного случая Клиника обязана:

1) В течение 10 дней назначить заседание Врачебной комиссии с участием профильных специалистов.
2) Пригласить Пациента на заседание Врачебной комиссии (письменно или по телефону, или по адресу электронной почты).
3) По результату рассмотрения обращения Пациента в связи с наступлением гарантийного случая (реализации права, предусмотренного гарантией) Клиника обязана принять решение о реализации Пациентом прав, предоставленных гарантией (в том числе частично) в объеме, необходимом для полного устранения недостатка выполненной работы, либо об отказе в реализации прав, предоставленных гарантией.
4) Направить Пациенту мотивированное решение Врачебной комиссии в течение 10 календарных дней.
5) Заключить с Пациентом соглашение о реализации прав, предусмотренных гарантией (при установлении гарантийного случая).
6) Выполнить требования Пациента в течение 10 дней с даты получения письменного требования (при установлении гарантийного случая).

8.4. Срок удовлетворения требований Пациента об устранении недостатка в выполненной работе согласуется сторонами, исходя из:

1) Выбранного Пациентом способа устранения недостатка.
2) Степени разрушения (повреждения) частей зуботехнических конструкций либо возможности их повторного изготовления.
3) Занятости выбранного Пациентом лечащего врача.
4) Возможностей Пациента своевременно посещать лечащего врача.
5) Наличия необходимых материалов.

8.5. При обращении Пациента в связи с наступлением гарантийного случая Клиника вправе отказать в удовлетворении требований Пациента в случае:

1) Неявки Пациента на заседание Врачебной комиссии.
2) Отказа Пациента от выполнения осмотра, рентгенографии, иных дополнительных обследований.
3) Непредоставления Пациентом документов, подтверждающих факт устранения недостатка выполненной работы в другом медицинском учреждении (п.8.7 Положения).
4) Наличия оснований для отказа, предусмотренных настоящим Положением.
5) Отсутствия письменного заявления Пациента с указанием способа реализации прав, предусмотренных гарантией, включая реквизиты для перечисления денежных средств.

8.6. При наступлении гарантийного случая Клиника обязана исполнить свои гарантийные обязательства при наличии одновременно трех условий:

1) Если Врачебная комиссия установит вину врача (неправильный диагноз, нарушение технологии лечения и др.)
2) Если Пациент исполнил свои обязательства, предусмотренные договором на оказание платных стоматологических услуг и настоящим Положением. Клиника не отвечает за недостатки в работе, на которую установлена гарантия, в случае, если недостаток возник по вине Пациента (несоблюдение рекомендаций и назначений врача для сохранения достигнутого результата лечения, самолечение, невыполнение профгигиены и др.) (п.4 ст. 29 закона «О защите прав потребителя».)
3) Если отсутствуют обстоятельства, при которых гарантия не применяется.

8.7. При устранении недостатков стоматологической работы, относящейся к гарантийному случаю, в другой клинике для возврата денежных средств Пациент обязан предоставить документы, подтверждающие факт лечения в другом лечебном учреждении (кассовый чек об оплате стоматологических услуг, акт выполненных работ, фотопротокол лечения и выписку из медицинской карты).

8.8. Срок рассмотрения заявления Пациента о возмещении понесенных расходов по устранению недостатков выполненной работы в других медицинских организациях составляет 10 календарных дней с даты предоставления полного комплекта документов. Непредоставление полного пакета документов является основанием для отказа в реализации Пациентом его права на гарантию в виде возмещения понесенных расходов по устранению недостатков выполненной работы.

8.9. Первоначально установленный гарантийный срок прерывается на период ремонта /коррекции стоматологической конструкции, недостаток которой устраняется за счет Клиники.

8.10. При изготовлении новой стоматологической конструкции новый гарантийный срок исчисляется с даты ее изготовления

9. Обязанности Пациента:

9.1. Пациент обязан:

1	В течение гарантийного срока проходить стоматологическое лечение только в ООО «Стоматология Милана» (исключение – срочная стоматологическая помощь за пределами города Ярославля, что должно подтверждаться выписками из медицинской карты, рентгенологическими снимками, фиксирующими результаты вмешательства)
2	Не заниматься самолечением, о любых проблемах в период прохождения лечения сообщать лечащему врачу в максимально возможные сроки
3	Являться на очередной прием в сроки, назначенные лечащим врачом (исключение – уважительные причины, подтвержденные документально)
4	Соблюдать рекомендации лечащего врача по уходу за состоянием полости рта (периодичность осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантами и др.)
5	Соблюдать гигиену полости рта и другие указания лечащего врача, в том числе использовать рекомендованные им средства гигиены полости рта.
6	Посещать профилактические осмотры с частотой, рекомендованной лечащим врачом.

9.2. Несоблюдение Пациентом указанных в настоящем разделе требований является основанием для отказа Пациенту в реализации им права на лечение по гарантии.

10. Обязанности Клиники:

10.1. Клиника обязуется:

10.2. В течение гарантийного срока отвечать за недостатки работы, если они возникли после принятия работы Пациентом по вине Клиники.

10.3. В течение срока службы устранять существенные недостатки, если Пациент докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работ или по причинам, возникшим до этого момента.

11. Порядок взаимодействия Клиники и Пациента при обнаружении существенных недостатков в течение сроков службы

11.1. Срок службы применяется только к стоматологическим работам.

11.2. Срок службы результата работы определяется периодом времени, в течение которого результат работы пригоден к использованию и безопасен.

11.3. Срок службы исчисляется со дня принятия результата работы Пациентом (подписания акта выполненных работ по завершению комплексного лечения (полной санации полости рта).

11.4. В течение срока службы Клиника гарантирует возможность использования примененных в процессе лечения материалов по их непосредственному назначению.

11.5. В случае обнаружения существенного недостатка использованных материалов в течение срока службы Пациент вправе предъявить Клинике требования:

1) Безвозмездного устранения недостатков.
2) Соответствующего уменьшения стоимости выполненной работы.
3) Повторного выполнения работы.
4) Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы в других медицинских организациях.
5) Возврата оплаченных денежных средств.

11.6. Пациент обязан предоставить доказательства, подтверждающие, что:

1) Недостаток обнаружен в материалах, либо в овеществленном результате работы.
2) Недостаток является существенным.
3) Недостаток возник до момента подписания акта выполненных работ, либо по причинам, возникшим до этого момента.

11.7. Порядок взаимодействия между Клиникой и Пациентом при реализации Пациентом права на применение срока службы аналогичен порядку, предусмотренному разделом 8 настоящего Положения.

12. Гарантийные сроки и сроки службы на терапевтическое лечение

12.1. К терапевтическому стоматологическому лечению относятся лечение заболеваний кариеса, пульпита, периодонтита зубов, косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и/или цвета зубов без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование.

12.2. Гарантийные сроки (сроки службы) распространяются только на лечение кариеса, завершением лечения которого является поставленная постоянная пломба. Гарантийный срок и срок службы при лечении кариеса устанавливается только на нахождение пломбы в зубе. На остальные ткани зуба и иные заболевания (в том числе возникшие в будущем) гарантийный срок и срок службы, установленные для лечения кариеса, не распространяются.

12.3. Гарантийные сроки и сроки службы на терапевтическое лечение:

№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1	Пломба из композитного материала светового отверждения Estelite, Filtek
1.1.	I класс по Блэку	12-60 месяцев	до 60 месяцев
1.2.	II класс по Блэку	12-24 месяцев	до 24 месяцев
1.3.	III, IV класс по Блэку	не предоставляется	не предоставляется
1.4.	V класс по Блэку	до 9 месяцев	до 9 месяцев
2.	Пломба из композитного материала светового отверждения Sapphire
2.1.	I класс по Блэку	12-36 месяцев	до 36 месяцев
2.2.	II класс по Блэку	до 12 месяцев	до 12 месяцев
2.3.	III, IV класс по Блэку	не предоставляется	не предоставляется
2.4.	V класс по Блэку	до 6 месяцев	до 6 месяцев
3.	Лечение по желанию пациента зубов, подлежащих удалению	до 30 дней	не предоставляется
4.	Лечение молочных зубов	до 180 дней	до 180 дней

12.4. Данные сроки установлены для пациентов с единичным кариесом или множественным стабилизированным кариесом или при медленно текущем процессе.
При КПУ зубов 13-18 сроки снижаются на 30%.
При КПУ > 18 сроки снижаются на 50%.
При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 70%.

12.5. Нарушение Пациентом графика профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, является основанием для отказа в реализации им прав, предусмотренных гарантией.

12.6. Случаи терапевтического лечения, при которых гарантийные сроки не устанавливаются:

№	Вид лечения
1	Установка временной пломбы.
2	Лечение (обработка и пломбирование) корневых каналов (эндодонтическое лечение), в том числе первоначально пролеченных в других медицинских учреждениях.
3	Осложнения после эндодонтического лечения временных зубов, возникших через 1 год и позже.
4	Осложнения после эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней; выпадение коронок с фронтальных временных зубов в случае значительного разрушения зубов кариозным процессом.
5	Лечение зубов со сложным периодонтальным прогнозом: деструктивные формы периодонтита, перелечивание корневых каналов и др.
6	Лечение периодонтита.
7	Лечение пульпита.
8	Разрушение коронковой части зуба более, чем на 50%.
9	Наличие у пациента прямого или перекрестного прикуса.
10	Лечение фронтальной группы зубов при отсутствии жевательных зубов.
11	Лечение резорциненных каналов (при их непроходимости).
12	Лечение воспаления десны и окружающих тканей.
13	Отказ Пациента от непрямой реставрации зуба при наличии медицинских показаний.
14	Повышенная нагрузка отреставрированного зуба в условиях необходимости протезирования.
15	Выполнение лечения по методике, отличной от оптимальной (например, установка пломбы из фотокомпозита.
16	Реставрация фронтальных зубов при отсутствии жевательных зубов и отказ Пациента от их протезирования.

12.6.1. Гарантийные сроки и сроки службы на терапевтическое лечение действуют при условии соблюдения Пациентом графика профосмотров.

12.7. Случаи терапевтического лечения, при которых гарантийные сроки подлежат уменьшению:

№	Вид лечения
1	Антогонистом зуба является керамическая или цельнолитая коронка, особенно в передней группе зубов.
2	Заболевания десен.
3	Скученность зубов во фронтальном и боковом отделах.
4	Лечение резорциненных каналов (при условии их проходимости).
5	Лечение зубов со сложной анатомией каналов (искривленные, дельтовидные, разветвленные и др.)
6	Лечение зубов по желанию Пациента при наличии показаний к удалению.

12.8. Критерии оценки состояния пломбы для признания недостатка терапевтического лечения гарантийным случаем:

1) Анатомическая форма пломбы (сохранение первоначальной формы зуба), восстановленной врачом в результате пломбирования.
2) Краевое прилегание (определяется с помощью зондирования) – пломба плотно прилегает к твердым тканям зуба, зонд не задерживается, видимой щели нет.
3) Изменение цвета по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует).
4) Рецидив кариеса по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует).
5) Окклюзионные контакты в области запломбированного зуба (соответствует норме или нарушены).
6) Выпадение пломбы.

12.9. Изменение данных критериев относится к категории недостатков, которые должны быть безвозмездно устранены Клиникой в течение действующего гарантийного срока, установленного в Гарантийной карте.

12.10. В сложном клиническом случае, не предусмотренном настоящим Положением, лечащий врач вправе принять решение об отказе в предоставлении гарантии, обосновав свое решение записью в медицинской карте.

13. Гарантийные сроки и сроки службы на ортопедическое лечение

13.1. К ортопедическому лечению относятся устранение (лечение) дефектов зубов и (или) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и (или) временных ортопедических конструкций.

13.2. К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

1) Металлокерамические и цельнолитые коронки, в том числе комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры.
2) Безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки, оксид циркония).
3) Частичные съемные протезы.
4) Полные съемные протезы.
5) Бюгельные протезы (с замками, кламмерами, с фиксацией на имплантатах).

13.3. К временным ортопедическим конструкциям относятся:

1) Временные коронки.
2) Временные замещающие протезы.

13.4. Временные ортопедические конструкции должны быть обязательно заменены на постоянные. Рекомендуемый срок ношения временных конструкций определяется врачом-ортопедом, отражается записью в медицинской карте, с которой Пациент должен быть ознакомлен под роспись. Если по вине Пациента (по различным причинам) временные конструкции не заменены на постоянные, то гарантийный срок (срок службы) не применяется.

13.5. Гарантийные сроки (сроки службы) на ортопедическое лечение:

№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1	Пластмассовые протезы
1.1.	Частичные съемные пластиночные протезы	до 12 месяцев	до 24 месяцев
1.2.	Полные съемные пластиночные протезы	до 12 месяцев	до 24 месяцев
2	Нейлоновые протезы
2.1.	Частичные съемные нейлоновые протезы	до 6 месяцев	до 12 месяцев
2.2.	Полные съемные нейлоновые протезы	до 12 месяцев	до 18 месяцев
3.	Мостовидные протезы
3.1.	Мостовидные протезы из металлокерамики	до 12 месяцев	до 36 месяцев
3.2.	Мостовидные протезы из недрагоценного металла	до 12 месяцев	до 12 месяцев
4.	Бюгельное протезирование	до 12 месяцев	до 24 месяцев
5.	Коронки
5.1.	Коронки пластмассовые	до 1 месяца	до 6 месяцев
5.2.	Коронки металлокерамические	до 12 месяцев	до 36 месяцев
5.3.	Коронки из недрагоценного металла	до 12 месяцев	до 12 месяцев
6.	Напыление	до 6 месяцев	до 6 месяцев
7.	Починка протезов	до 1 месяца	до 1 месяца
8	Протезирование на имплантатах	до 12 месяцев	до 12 месяцев
9.	Виниры из диоксида циркония	до 12 месяцев	до 12 месяцев
10.	Виниры композитные (терапевтические)	до 8 месяцев	до 8 месяцев
11.	Вкладки	до 6 месяцев	до 6 месяцев
	Протезы на 4-х или 6-ти имплантатах
12	Временный протез (при условии клинической перебазировки каждые 4 месяца)	от 4 месяцев до года	от 4 месяцев до года
13	Временный протез (до планового изготовления постоянной конструкции)	от 4 месяцев до 6 месяцев	от 4 месяцев до 6 месяцев
14	Постоянный протез
	1) Протез акриловый PMMA с титановой балкой	до 12 месяцев	от 3 до 5 лет
	Плановая замена включает в себя переоблицовку имеющейся титановой балки и производится при следующих условиях: прошло от 3 до 5 лет; сколы на зубах; стираемость зубов; протезирование противоположной челюсти, которое требует новых окклюзионных контактов.
	2) Протез из диоксида циркония	36 месяцев	20 лет
	Гарантия 3 года сохраняется при условии полного протезирования полости рта, отсутствие бруксизма, плановый осмотр и гигиена 1 раз в 6 месяцев.

12.6. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и сроки службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.

13.6. Нарушение Пациентом графика профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, является основанием для отказа в реализации им прав, предусмотренных гарантией.

13.7. Починка частично съемных протезов

Является гарантийным случаем	Не является гарантийным случаем
Перелом протеза оскольчатый (причина – лопнул во время еды)	Перелом ровный, скользящий (причина – падение и др.);
Из протеза выпал зуб	Перелом зуба с выпадением из съемного протеза во время приема пищи;
Отлом кламмера, если на него не было воздействия третьих лиц	Отлом кламмера, если на нем есть следы воздействия третьих лиц;
Переломы, возникающие около одиночно стоящих зубов (если зубы не подвижны).	Переломы, возникающие около одиночно стоящих зубов (если зубы подвижны).
	Коррекция съемного протеза Пациентом самостоятельно (в том числе в других медицинских учреждениях)

13.8. Гарантия не распространяется на:

1	Любые переделки, доделки и коррекции протезов и иных ортопедических конструкций, выполненные в других медицинских организациях.
2	Естественный износ матриц замковых съемных протезов.
3	Установку протеза, изготовленного специалистами других клиник.
4	Починку съемного протеза, изготовленного в другой клинике или протеза с истекшим сроком гарантии.
5	Установку временных коронок.
6	Установку временных съемных протезов.
7	Ортопедические работы при невыполнении Пациентом рекомендаций врача по укреплению эмали зубов, нормализации состояния десен.
8	Ортопедические работы при нарушении Пациентом правил пользования и /или ухода за зубными протезами.
9	Случаи опущения десневого края, прилегающего к установленной металлокерамической коронке, если после ее установки в течение гарантийного срока был удален рядом расположенный зуб (либо установлен имплант на рядом расположенный зуб).
10	Зуб с установленной литой культевой вкладкой в случае перелома зуба

13.9. Недостатки, которые Клиника обязуется безвозмездно устранить в течение гарантийного срока, если указанные дефекты возникли не по вине Пациента:

1.	При изготовлении вкладок и виниров – изменение анатомической формы, краевого прилегания, изменение цвета, рецидив кариеса по краю вкладки.
2.	При изготовлении вкладок и виниров – выпадение, подвижность вкладок, отлом части коронки зуба.
3.	Отлом кламмера в пластмассовом протезе.
4.	Перелом кламмеров дуги в бюгельном протезе.
5.	Перелом литья в мостовидном протезе.
6.	Отлом петли в фасетках от тела полного мостовидного протеза.
7.	Перелом в пластиночном пластмассовом протезе по армированной сетке.
8.	Нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в том числе откол облицовки.
9.	Перелом протезов.
10.	Расцементировка несъемных конструкций протезов.
11.	Выпадение искусственных зубов из протезов.
12.	Перелом пластмассы протеза.
13.	Разрушение микрозамков (аттачментов) и микрозацепов (кламмеров)

13.10. Перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе, в том числе в период действия гарантийного срока и срока службы.

13.11. Пациент вправе до момента сдачи ортопедической конструкции требовать переделки / коррекции работы в следующих случаях:

1) Неверно выполнен цвет, размер или форма зуба в ортопедической конструкции.
2) Выполненная ортопедическая конструкция не соответствует конструкции, определенной в плане протезирования (плане лечения).

13.12. На постоянные ортопедические работы дается гарантия 1 год. На временные ортопедические работы дается гарантия до момента замены их постоянными конструкциями, но не более 6 (шести) месяцев. В сложных клинических случаях срок гарантии определяется индивидуально.

13.13. Возврат оплаченных денежных средств за ортопедические работы исчисляется пропорционально времени использования зубных протезов.

13.14. Срок гарантии протезов исчисляется независимо от того, пользуется ими Пациент или нет. Срок гарантии не возобновляется при коррекции протезов во время их использования.

13.15. Срок гарантии прерывается и не возобновляется, если Пациент в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи в любое другое медицинское учреждение.

14. Гарантийные сроки и сроки службы на имплантацию зубов

14.1.1. Стоматологическая имплантация – это метод вживления искусственного корня (имплантата) в костную ткань верхней или нижней челюсти. Импланты используются в качестве опор, на которые фиксируются коронки, полноценно заменяющие утраченные зубы.

14.1.2. Срок службы и срок гарантии на имплантат отличаются от срока службы и срока гарантии на результаты протезирования с применением имплантации.

14.1.3. В имплантологии существует три вида гарантий:
– на имплантат;
– на коронку;
– на работы Клиники.

14.1.4. Гарантию на имплантат (техническое изделие) дает его производитель, который за свой счет производит замену имплантов в случае производственного дефекта. У каждого производителя срок гарантии имплантата разный, зависит от качества имплантов, их стоимости. Лечащий врач при обсуждении с Пациентом плана лечения информирует его о производителях имплантов, так же об установленных ими сроках гарантии.

14.1.5. Гарантия на имплантацию начинается со дня операции по имплантации и действует при условии прохождения Пациентом обязательного контрольного осмотра не реже одного раза в шесть месяцев.

14.1.6. Срок службы имплантата (как изделия) у каждого производителя разный, зависит от его качества.

14.1.7. Гарантия на коронки (металлокерамические и безметалловые) составляет один год. Срок службы коронок – три года. Рекомендуется замена коронок, установленных на имплантатах, каждые пять-семь лет.

14.1.8. Гарантию на работы по установке имплантатов предоставляет Клиника.

14.1.9. Гарантийные сроки и сроки службы на услуги по имплантации зубов действуют при условии соблюдения Пациентом графика профосмотров.

14.1.10. В случае отторжения имплантата (-тов) в течение гарантийного срока возможны следующие варианты лечения (за минусом стоимости каждого имплантата):

1) Пациенту проводится повторная имплантация новым имплантатом (услуги по имплантации бесплатные).
2) По желанию Пациента в случае отказа от повторной имплантации ему возвращается 50% стоимости работ по имплантации.

14.1.11. В сложных клинических случаях гарантийные сроки на работы по имплантации сокращаются на 50%. Сложной клинической ситуацией при имплантации считаются ситуации, при которых невозможно проведение имплантации без дополнительных операций по аугментации (наращиванию) костной ткани, таких как синус-лифтинг, расщепление альвеолярного гребня, подсадка костных блоков и др.

14.1.12. В случае отторжения имплантата по истечении гарантийного срока на работы по имплантации, но до истечения гарантийного срока на имплантат INNO, MISS, MISSMF4, Neodent. Клиника проводит замену имплантата на новый за счет производителя, Пациент оплачивает только работы по имплантации согласно действующему Прейскуранту.

14.1.13. На остеопластику, включая синус-лифтинг, гарантия не распространяется.

14.1.14. Варианты имплантации, особенности, гарантии:

Наименование импланта	INNO	MIS (конус)	Neodent
Производитель импланта	Корея	Израиль	Бразилия
Гарантия производителя на поломку импланта	Пожизненная	Пожизненная	Пожизненная
Гарантия на случай отторжения импланта до момента установки коронки
Повторная операция	Бесплатно	Бесплатно	Бесплатно
Имплант	Бесплатно	Бесплатно	Бесплатно
Гарантия на случай отторжения импланта после установки коронки, протеза (срок)
Гарантийный срок	3 года	2 года	1 год
Повторная операция	Бесплатно	Бесплатно	Бесплатно
Имплант	Бесплатно	Бесплатно	Бесплатно
Повторная фиксация коронки	Бесплатно	50% скидка	50% скидка
Коронка, протез	50% скидка	50% скидка	50% скидка
Условно съемный протез Гарантийный срок 4-6 мес	50% скидка	50% скидка	50% скидка

15. Гарантийные сроки и сроки службы на ортодонтическое лечение

15.1.1. Результатом ортодонтического лечения является физиологическое смыкание, выравнивание зубных рядов, нормализация и оптимизация окклюзии. Гарантийный срок на ортодонтические услуги начинает действовать с момента установки ортодонтических аппаратов во рту Пациента, что подтверждается записью в медицинской карте.

15.1.2. Гарантийные сроки и сроки службы на ортодонтическое лечение действуют при условии соблюдения Пациентом графика профосмотров:

№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1.	Ортодонтическое лечение на пластинке (трейнере)	до 6 месяцев	до 6 месяцев
2.	Ортодонтическое лечение на эластопозиционере	до 6 месяцев	до 6 месяцев
3.	Ортодонтическое лечение несъемной техникой (при условии установки зафиксированного условного ретейнера)	до 24 месяцев	до 24 месяцев

15.1.3. Обязательным условием для сохранения гарантий на ортодонтическое лечение является выполнение всех рекомендаций и назначений врача-ортодонта, а также фиксация несъемного ретейнера после снятия несъемной техники. Ретейнер фиксирует достигнутый результат.

15.1.4. Гарантийный срок на ортодонтическое лечение не применяется в случае несоблюдения Пациентом условий эксплуатации ортодонтической конструкции.

15.1.5. Гарантийный срок не применяется в случае, если после завершения активного лечения Пациент не соблюдает рекомендации по ношению ретенционного аппарата, срок которого составляет не менее трех лет (иногда – пожизненно) и /или при необходимости дополнительного лечения Пациент своевременно не посещает рекомендованных ему специалистов-стоматологов.

15.1.6. В случае отклейки ретейнера менее, чем с шести зубов (до пяти зубов) в период гарантийного срока подклейка производится бесплатно. Отклейка ретейнера с шести зубов (или его полная отклейка) гарантийным случаем не является (в том числе, если она произошла в период гарантийного срока), производится за полную стоимость установки нового ретейнера.

15.1.7. При полной замене ретейнера срок гарантии составляет один год при условии явки Пациента на контрольный осмотр и профессиональной гигиены полости рта не реже одного раза в шесть месяцев.

15.1.8. Подклейка ретейнера в период по истечении гарантийного срока оплачивается по действующему прейскуранту Клиники на дату оказания услуги, из расчета количества зубов, на которые требуется подклеить ретейнер.

15.1.9. Срок гарантии на подклеенный ретейнер составляет два месяца.

15.1.10. Гарантийные обязательства не распространяются на лечение при диагнозах «Мезиальная окклюзия (скелетная форма)», «Дистальная окклюзия (скелетная форма)», «Вертикальная резцовая дизокклюзия», «Глубокая резцовая окклюзия». Результатом лечения в указанных случаях является оптимизация (улучшение) положения зубов, поскольку при перечисленных диагнозах не всегда возможно достичь правильного прикуса.

15.1.11. Гарантия не устанавливается на ортодонтическое лечение съемной техникой, поскольку данные системы не гарантируют достижения ортогнатического (правильного) прикуса. Лечение съемной техникой во многих случаях является подготовительным этапом ортодонтического лечения.

15.1.12. При поломке съемной ортодонтической конструкции починка и новый аппарат оплачиваются согласно действующему Прейскуранту.

15.1.13. При поломке пластинки: первая починка бесплатно, вторая починка оплачивается согласно действующему Прейскуранту

15.1.14. При отклейке ретейнера (несъемная конструкция) – посещение не позже 2 недель.

16. Гарантийные сроки и сроки службы при лечении детей

16.1.1. При лечении молочных зубов детей устанавливаются следующие сроки гарантии и сроки службы:

№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1.	Пломба из фотополимерного композитного материала на молочный зуб	до 6 месяцев	до 6 месяцев

17. Заключительные положения

17.1. Изменения (дополнения) к настоящему Положению утверждаются приказом генерального директора и вступают в силу со дня его подписания.

17.2. Положение размещается на информационном стенде Клиники и на ее официальном сайте.

17.3. Содержание настоящего Положения доводится до Пациента его лечащим врачом во время приема, который одновременно разъясняет порядок ознакомления с текстом Положения.

17.4. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим Положением, применяются нормы действующего законодательства РФ.

Генеральный директор Е.А. Филипповская